Registe a PMDS Diariamente e Comprove o Padrão Lúteo

O que registar na PMDS

Avalie os mesmos itens todos os dias, incluindo os dias em que se sente bem, porque são precisamente esses dias que confirmam o diagnóstico.

• TPM / Humor como marcador diário geral, a linha única que deve subir na fase lútea e descer depois de a menstruação começar.
• Irritabilidade e raiva, muitas vezes o sintoma mais incapacitante da PMDS e o que mais prejudica as relações antes de a quebra de humor ser notada.
• Humor deprimido / em baixo, incluindo desesperança e pensamento autocrítico, que na PMDS deve desaparecer e não persistir ao longo do mês inteiro.
• Ansiedade, tensão e sensação de estar no limite, um critério central que muitas vezes começa uns dias antes da quebra de humor.
• Fadiga e falta de energia, útil para distinguir uma verdadeira PMDS de uma perturbação depressiva contínua que nunca alivia.
• Insónia, sobretudo o padrão lúteo de acordar às 3 ou 4 da manhã, o que depois piora o humor no dia seguinte.
• Sono em excesso e sonolência diurna, a outra face do critério do sono, comum nos últimos dias da fase lútea.
• Sensibilidade mamária, um marcador físico fiável do início da fase lútea.
• Cólicas e dor pélvica, que ajudam a distinguir sintomas pré-menstruais de sintomas menstruais e podem sinalizar endometriose ou adenomiose.
• Dor de cabeça, frequentemente enxaqueca por privação de estrogénio nos dias antes do fluxo, o que influencia a escolha do tratamento.
• Alterações do apetite, desejo por hidratos de carbono e episódios de compulsão alimentar, um critério listado e uma razão comum para o peso e a culpa oscilarem de forma cíclica.
• Fluxo menstrual e dias de sangramento, o ponto de referência sem o qual nenhum dos outros sintomas pode ser situado no ciclo.

Fatores desencadeantes e de alívio a registar em conjunto

O mesmo registo diário pode incluir o que agrava ou torna mais suportável a fase lútea.

• Sono insuficiente como causa e não apenas sintoma, já que algumas noites curtas no final da fase lútea podem amplificar a irritabilidade de forma desproporcionada.
• Nível de stress, porque a PMDS aumenta a reatividade a fatores de stress comuns em vez de criar problemas do nada, e essa sobreposição explica muitas semanas más.
• Atividade física, uma das poucas medidas não farmacológicas com efeito real sobre o humor pré-menstrual e que se torna visível no seu próprio registo.
• Cafeína, que costuma agravar a ansiedade lútea, a sensibilidade mamária e o despertar precoce.
• Álcool, frequentemente usado para atenuar a semana lútea, mas seguido de forma consistente por pior humor e sono no dia seguinte.
• Medicação diária, incluindo contracetivos orais combinados, AINEs e suplementos, para que qualquer alteração possa ser datada em relação à curva de sintomas.
• Medicação para a saúde mental, em particular ISRS tomados de forma contínua ou apenas na fase lútea, cujo início e alterações de dose precisam de estar na mesma linha temporal que a resposta observada.

Porque dois ciclos de registo diário são o diagnóstico

A PMDS não pode ser diagnosticada a partir de uma descrição, por mais rigorosa que seja. Os critérios formais exigem registos diários prospetivos ao longo de pelo menos dois ciclos sintomáticos consecutivos, porque a recordação retrospetiva é pouco fiável em ambos os sentidos: as pessoas sobrevalorizam as semanas boas e subestimam a duração das más. O que o registo tem de mostrar é um padrão específico: sintomas presentes na última semana antes da menstruação, a melhorar poucos dias após o início do fluxo, e depois mínimos ou ausentes na semana seguinte à menstruação. Esse intervalo livre de sintomas é o ponto-chave do diagnóstico. Sem ele, é mais provável tratar-se de um agravamento pré-menstrual de uma perturbação depressiva ou de ansiedade subjacente, algo comum e tratável, mas com abordagem diferente.

Conte com dois a três ciclos completos antes de o padrão ser convincente, e mais tempo se os seus ciclos forem irregulares ou tiver tido um mês atípico. Registar os dias bons é tão importante como registar os dias maus. Se ficarem de fora, o registo parece uma doença contínua.

Levar o registo à consulta

Normalmente será consultado por um ginecologista, um médico de família, ou um psiquiatra com interesse em perturbações do humor reprodutivo. As perguntas são previsíveis: em que altura do ciclo começam os sintomas, quantos dias depois do início da menstruação melhoram, há alguma semana em que se sente ela própria, e alguma vez teve estes sintomas fora da fase lútea. Um PDF datado responde às quatro perguntas numa só página e retira o adivinhar da consulta.

Isto também enquadra o tratamento. Vale a pena discutir: ISRS (fluoxetina, sertralina, escitalopram) tomados de forma contínua ou apenas na fase lútea, já que a PMDS costuma responder em um ou dois dias em vez das habituais semanas; contracetivos orais combinados, sobretudo os que contêm drospirenona tomados de forma contínua; análogos da GnRH com terapêutica add-back em casos graves e refratários; e cálcio, exercício físico e terapia cognitivo-comportamental como complementos. O Trace Health não diagnostica nem trata, mas fornece ao seu clínico a evidência necessária para decidir. Sinais de alarme que exigem contacto urgente: pensamentos suicidas, planos, ou sintomas que nunca remitem por completo depois da menstruação.

Perguntas frequentes

Como registo a PMDS para obter um diagnóstico?

Avalie os mesmos sintomas centrais todos os dias durante pelo menos dois ciclos consecutivos, não apenas nos dias maus. Registe humor, irritabilidade, ansiedade, sono, apetite e sintomas físicos, e marque sempre os dias em que a menstruação começa e termina. Os dias sem sintomas ou ligeiros depois da menstruação são o que confirma o diagnóstico, por isso omiti-los enfraquece o registo. Registos rápidos, com classificação de ligeiro, moderado ou grave, tornam viável manter o registo diário durante meses e não apenas dias.

Quantos ciclos são precisos até o padrão de PMDS aparecer?

Dois ciclos são o mínimo formal, e a maioria dos clínicos prefere três. Um único ciclo pode parecer convincente e ainda assim ser coincidência, sobretudo se um mês de maior stress coincidiu com a sua fase lútea. Se os seus ciclos forem irregulares, conte com três a quatro meses para haver início de ciclos suficientes para comparar. Depois disso, os gráficos mensais e anuais costumam tornar visível, à primeira vista, o padrão de subida e alívio, sem necessitar de interpretação.

Posso entregar o registo ao meu médico?

Sim. O Trace Health exporta um PDF pronto para o médico com os seus registos datados, incluindo a gravidade dos sintomas ao longo do tempo e os fatores de estilo de vida registados em conjunto. Leve os últimos dois ou três ciclos. A maioria das consultas para sintomas de humor pré-menstrual é curta, e entregar um registo que já mostra o timing do ciclo faz com que a conversa comece logo no que fazer, em vez de no que está a acontecer. Escolhe o que partilhar e quando; nada é enviado automaticamente para lado nenhum.

Os meus dados de ciclo e humor estão protegidos?

Por definição, os seus dados ficam apenas no seu iPhone, com sincronização privada opcional via iCloud caso queira aceder a partir de mais do que um dispositivo. Não há conta, não há registo e não há servidor a guardar o seu histórico de ciclo ou humor. Para muitas pessoas que acompanham em simultâneo saúde reprodutiva e sintomas psiquiátricos, isso conta mais do que qualquer funcionalidade. A partilha só acontece quando exporta um PDF e decide, você própria, quem o recebe.

Qual a diferença entre PMDS e TPM?

A TPM (síndrome pré-menstrual) é comum e sobretudo física ou com irritabilidade ligeira. A PMDS define-se por sintomas de humor graves (irritabilidade acentuada, humor deprimido, ansiedade ou labilidade afetiva) que interferem com o trabalho, as relações ou o funcionamento diário, exigindo pelo menos cinco sintomas, um dos quais central ao humor. A regra do timing é a mesma em ambos os casos: início na fase lútea, alívio com a menstruação, um intervalo livre de sintomas a seguir. A gravidade e o impacto funcional são o que as distingue, e um registo diário mostra ambos.