Acompanhe o Controlo da Sua Asma, Não Só os Dias Maus

O que registar no dia a dia

Quatro sintomas concentram a maior parte da informação relevante na asma, e a gravidade conta tanto como a frequência.

• Pieira, o sinal clássico de estreitamento das vias aéreas, que vale a pena classificar como ligeira, moderada ou grave, pois uma alteração na intensidade ou no momento em que surge muitas vezes antecede uma crise.
• Falta de Ar, sobretudo quando surge em repouso, ao subir escadas que normalmente não causam problemas, ou ao falar frases completas.
• Tosse, muitas vezes o único sinal na asma de variante tússica e em crianças, e um indicador noturno frequente quando não há mais nada visível durante o dia.
• Aperto no Peito, a sensação de pressão ou de faixa apertada que muitas pessoas notam antes de surgir a pieira, tornando-se um sinal de alerta precoce útil no seu próprio registo.

Fatores desencadeantes, exposições e uso do inalador

Registe estes elementos no mesmo dia dos sintomas, para que a linha temporal consiga relacionar causa e efeito.

• Medicação de Alívio, o indicador de controlo mais importante: precisar de salbutamol mais de duas vezes por semana (fora da toma antes de exercício) costuma significar que o tratamento tem de ser intensificado.
• Medicação Diária, o seu inalador preventivo (corticosteroide inalado, ou uma combinação de corticosteroide inalado com formoterol), já que a maior parte das perdas de controlo se deve a doses esquecidas e não ao agravamento da doença.
• Exposição a Alergénios, pólenes, ácaros do pó doméstico, gatos, cães e bolores, que provocam asma alérgica e frequentemente causam um aperto no peito com atraso de várias horas após a exposição.
• Frio, já que o ar frio e seco provoca arrefecimento das vias aéreas e broncoconstrição reflexa, um padrão muito comum no inverno.
• Atividade Física, para distinguir a broncoconstrição induzida pelo exercício (sintomas que atingem o pico poucos minutos depois de parar) de um mau controlo de base.
• Mudança de Tempo, trovoadas, variações de humidade e alterações de pressão atmosférica, que em algumas pessoas concentram as crises de asma.
• Tabagismo, incluindo exposição a fumo passivo e a vaping, que inflama as vias aéreas e reduz a resposta aos corticosteroides inalados.

Por que motivo os padrões da asma escapam à memória

A asma não piora em linha reta. Vai-se desviando aos poucos. O uso do inalador de alívio passa de uma vez por quinzena a três vezes por semana ao longo de dois meses, o sono piora ligeiramente, e a pessoa vai-se adaptando sem nunca registar um "dia mau" propriamente dito. Quando a crise chega, parece súbita, mas o registo quase sempre mostra uma evolução de uma a três semanas: mais tosse noturna, uso crescente do inalador de alívio, uma semana com falhas no preventivo.

As relações com os fatores desencadeantes são ainda mais lentas de identificar. Os efeitos do pólen seguem uma sazonalidade, não um dia isolado. As respostas a alergénios podem ser bifásicas, com o aperto no peito a regressar seis a dez horas depois da exposição que o causou. Precisa de quatro a seis semanas para obter uma contagem semanal fiável do uso do inalador de alívio e identificar um eventual padrão ligado ao exercício, e de um ano completo antes de poder confiar no padrão sazonal, incluindo a sua própria assinatura pessoal de sensibilidade ao frio e às trovoadas.

Tirar mais partido da consulta anual de asma

A sua consulta anual de asma, seja com o médico de família, com o enfermeiro de asma na sua unidade de saúde, ou com um pneumologista, organiza-se em torno de um conjunto curto de perguntas: sintomas diurnos, despertares noturnos, uso do inalador de alívio mais de duas vezes por semana, limitação da atividade, agudizações que exigiram corticosteroides orais, e técnica inalatória e adesão à terapêutica. Responder a estas perguntas de memória é um exercício de adivinhação, e normalmente subestima o problema real.

Um PDF pronto para o médico gerado pelo Trace Saúde transforma isso em prova datada: quantos dias com uso do inalador de alívio nas últimas doze semanas, em que noites houve despertares, que atividades deixou de fazer, e onde estão as falhas do preventivo. É isso que fundamenta um ajuste do tratamento, para mais ou para menos, um pedido de referenciação, ou uma discussão sobre alergias, e ajuda a que o seu plano de ação para a asma reflita os seus verdadeiros fatores desencadeantes e limiares. As leituras do débito expiratório máximo (peak flow) feitas com o seu próprio medidor podem ser anotadas na mesma linha temporal.

Perguntas frequentes

Como registo a frequência com que uso o inalador de alívio?

Registe [[l:rescue_medication|Medicação de Alívio]] em qualquer dia em que o use, com um único toque. O que conta clinicamente é o número de dias por semana, não o número de inalações por ano, por isso um registo diário simples já é suficiente. Mais de dois dias por semana com uso do inalador de alívio (sem contar as doses tomadas antes de exercício por indicação clínica) é o sinal habitual de que o controlo da asma piorou e o tratamento deve ser reavaliado. O gráfico dá-lhe essa contagem diretamente, semana a semana, em vez de uma estimativa.

Durante quanto tempo tenho de registar para os padrões da asma aparecerem?

Duas semanas dão-lhe uma base de referência. Quatro a seis semanas costumam ser suficientes para ver uma contagem semanal estável do uso do inalador de alívio, perceber se há despertares noturnos, e identificar alguma relação consistente entre exercício ou ar frio e os sintomas. Os padrões ligados a alergénios e às estações do ano exigem mais tempo, porque o pólen e os bolores variam ao longo de meses, não de dias. Um ano completo de registos é o que revela o seu padrão sazonal pessoal, algo que a maioria das pessoas nunca consegue reconstruir de memória.

Posso mostrar isto ao meu médico ou enfermeiro de asma?

Sim. O Trace Saúde exporta um PDF pronto para o médico, cobrindo o período que escolher, com registos datados dos sintomas, níveis de gravidade e os fatores associados registados no mesmo dia. Leve-o à sua consulta anual ou a uma consulta urgente após uma crise. Responde às perguntas de controlo que o seu médico vai fazer de qualquer forma, pela ordem em que costuma fazê-las, e oferece uma visão clara da adesão ao preventivo e do uso do inalador de alívio que uma única consulta raramente consegue captar.

Onde ficam guardados os meus dados sobre a asma?

No seu iPhone. Não é preciso criar conta nem fazer registo, e nada é enviado por defeito para qualquer servidor. Se quiser o registo em mais do que um dispositivo, pode ativar a sincronização privada por iCloud, que se mantém dentro da sua própria conta Apple. Nada é partilhado com uma entidade patronal, seguradora ou instituição de saúde, a menos que gere um PDF e o envie você mesmo. Isto é importante para quem regista sintomas que podem afetar o trabalho, um seguro ou a prática desportiva.

Posso usar isto para acompanhar a asma do meu filho?

Sim, e é um uso bastante comum. As crianças apresentam muitas vezes [[s:cough|tosse]] noturna em vez de uma pieira evidente, e raramente reportam limitação da atividade de forma direta, acabando os pais por notar apenas que ficaram de fora de um jogo. Registar os sintomas, o uso do inalador de alívio nos dias de escola e as [[l:daily_meds|doses do preventivo]] dá-lhe algo concreto para a consulta pediátrica ou de enfermagem de asma, especialmente para perceber se é realmente necessário intensificar o tratamento ou se doses esquecidas do preventivo explicam o padrão observado.