Acompanhe os Padrões do Refluxo Ácido e da DRGE sem Andar às Apalpadelas

O que registar se tem refluxo

A doença de refluxo é mais do que azia, e os sintomas não clássicos são os que mais frequentemente passam despercebidos ou são mal atribuídos. Estes indicadores já vêm ativados na configuração.

• Azia / Refluxo é a medida principal, e registar a gravidade como ligeira, moderada ou grave mostra se o tratamento está a reduzir a intensidade, a frequência, ou nenhuma das duas.
• Aperto no Peito importa porque o refluxo pode produzir uma pressão que imita dor cardíaca, e um registo datado ajuda o seu médico a distinguir os dois padrões (dor torácica nova ou associada a esforço requer sempre avaliação urgente em primeiro lugar).
• Tosse é o sinal clássico do refluxo silencioso ou refluxo laringofaríngeo, muitas vezes seca, muitas vezes pior ao acordar, e frequentemente tratada como asma ou gotejamento pós-nasal durante meses.
• Dor de Garganta, juntamente com rouquidão, pigarro e sensação de nó na garganta (globus), aponta para refluxo ácido ou não ácido a atingir a laringe.
• Náuseas podem acompanhar o esvaziamento gástrico retardado e o refluxo, e registá-las ajuda a distinguir refluxo de dispepsia funcional, que responde a tratamento diferente.
• Inchaço Abdominal que aumenta após as refeições eleva a pressão intra-abdominal e empurra o ácido para cima, sendo também uma queixa comum durante o uso prolongado de inibidores da bomba de protões.

Alimentos e hábitos que vale a pena testar um de cada vez

As dietas de eliminação total raramente resultam e raramente ensinam alguma coisa. Registe os fatores do dia a dia na mesma linha temporal e mude apenas uma coisa de cada vez, durante duas a três semanas.

• Refeição Tardia é o fator mais revelador para testar, porque comer nas três horas antes de se deitar deixa o estômago cheio contra um esfíncter esofágico inferior relaxado.
• Cafeína baixa a pressão do esfíncter nalgumas pessoas e noutras não, por isso registe-a em vez de assumir que tem de a eliminar.
• Álcool relaxa o esfíncter, aumenta a produção de ácido e prejudica a limpeza esofágica durante a noite, e beber ao final do dia tende a manifestar-se sobretudo em sintomas noturnos.
• Comida de Plástico assinala refeições gordurosas e volumosas, que atrasam o esvaziamento gástrico e estão mais consistentemente ligadas ao refluxo do que o picante ou a acidez por si só.
• Refeição Saudável vale a pena registar como termo de comparação, para ver se refeições mais pequenas e menos gordas alteram realmente os seus sintomas ao fim do dia.
• Refeição Saltada costuma preceder um jantar grande e tardio, sendo esse o padrão que produz sintomas noturnos, e não o saltar da refeição em si.
• Stress não cria ácido do nada, mas baixa o limiar a partir do qual o sente, e as semanas mais tensas costumam aparecer como picos no gráfico.
• Tabaco reduz o tónus do esfíncter e a produção de saliva, ambos protetores do esófago, e reduzir o consumo é uma das poucas mudanças com efeito visível em poucas semanas.
• Medicação Diária abrange o seu IBP (omeprazol, lansoprazol, esomeprazol), antagonistas H2 como a famotidina, alginatos como o Gaviscon, e fármacos que agravam o refluxo, incluindo AINEs, bloqueadores dos canais de cálcio, nitratos e bifosfonatos.

Porque os padrões de refluxo demoram semanas a revelar-se

O refluxo tem um atraso incorporado. Os sintomas surgem muitas vezes uma a três horas depois da refeição que os causou, e os sintomas noturnos podem remontar ao jantar e não ao lanche que culpou. Num único dia, esse intervalo torna quase impossível ler a relação de causa e efeito. Ao longo de quatro a seis semanas de registos datados, o padrão emerge: azia concentrada nas noites em que comeu tarde, tosse a agrupar-se nas manhãs a seguir a beber álcool, períodos calmos de que já nem se lembrava.

A medicação acrescenta uma segunda escala temporal. Um inibidor da bomba de protões demora vários dias a atingir a supressão ácida máxima, pelo que uma dose esquecida só se pode manifestar dois ou três dias depois. As tentativas de redução gradual ou de suspensão são ainda mais difíceis de interpretar, porque a hipersecreção ácida de rebound pode causar duas a quatro semanas de sintomas piores antes de estabilizar. Sem um registo anterior ao início do tratamento, esse rebound é facilmente lido como prova de que precisa do fármaco para sempre. Ao registar durante dois a três meses ao longo de uma redução gradual, tem a comparação de que precisa.

Preparar a consulta de gastrenterologia

Quer vá a uma consulta de medicina geral e familiar, de gastrenterologia ou de otorrinolaringologia por sintomas na garganta, as perguntas são sempre as mesmas: quantos dias por semana tem sintomas, pioram deitado, há quanto tempo toma um IBP, o que acontece quando para, e se algo mudou recentemente. A maioria das pessoas responde de memória e subestima. Um PDF com os registos datados responde a tudo isto numa página só e permite avançar a conversa para o que fazer a seguir: um ensaio de redução gradual, mudar para um antagonista H2 à noite, testar Helicobacter pylori, ou referenciação para endoscopia ou estudo de pH.

Leve o mesmo registo se surgir algum sinal de alarme. Dificuldade ou dor a engolir, perda de peso não intencional, vómitos com sangue ou com aspeto de borras de café, fezes escuras, vómitos persistentes ou um novo diagnóstico de anemia exigem avaliação urgente, e não mais um mês de registo.

Perguntas frequentes

Como registo os fatores desencadeantes do refluxo sem ter de fazer um diário alimentar completo?

Não precisa de registar tudo o que come. Registe os fatores que realmente alteram a fisiologia do refluxo: refeições tardias, álcool, cafeína, refeições grandes e gordurosas e tabaco. No Trace Health estes são toques simples na mesma linha temporal diária dos seus sintomas, pelo que um dia demora segundos e não minutos. Ao fim de várias semanas, o gráfico mostra que fatores coincidem com os dias piores, o que é mais útil do que um diário detalhado que abandona ao fim de uma semana.

Quanto tempo devo registar até os padrões de refluxo se tornarem visíveis?

Dê quatro a seis semanas para que os padrões de horário das refeições se tornem legíveis, porque o atraso de uma a três horas entre comer e sentir sintomas esconde a ligação num único dia. Se estiver a testar uma mudança de medicação, uma redução gradual ou uma tentativa de suspensão, conte com dois a três meses, já que os sintomas de rebound ácido podem durar duas a quatro semanas até estabilizarem. Os gráficos ao longo de semanas e meses tornam a comparação do antes e depois muito mais fácil de ver do que a memória.

Posso mostrar os meus registos de refluxo ao médico ou ao gastrenterologista?

Sim. O Trace Health gera um relatório em PDF pronto para o médico, cobrindo o período que escolher, com a frequência e a gravidade dos sintomas ao lado dos fatores de estilo de vida que registou. Responde às perguntas que normalmente abrem uma consulta de gastrenterologia, incluindo quantos dias por semana tem sintomas e como se relacionam com o horário das refeições e a medicação. A maioria das pessoas envia-o antecipadamente ou abre-o no telemóvel durante a consulta, o que deixa mais tempo para decisões em vez de tentar recordar-se.

Onde ficam guardados os meus dados de refluxo e de medicação?

No seu iPhone. O Trace Health mantém os seus dados no dispositivo por predefinição, com sincronização privada e opcional via iCloud se usar mais do que um dispositivo. Não há conta, não há registo e não há envio para um servidor de uma empresa, pelo que o seu uso de medicação, os registos de álcool e o histórico de sintomas não ficam guardados na base de dados de terceiros. Só partilha quando escolher exportar um PDF, e é você quem decide quem o recebe.

Tenho sobretudo tosse e sintomas na garganta, não azia. Ainda assim vale a pena registar?

Muitas vezes é ainda mais útil. O refluxo laringofaríngeo, por vezes chamado refluxo silencioso, pode manifestar-se por tosse crónica, rouquidão, pigarro ou sensação de nó na garganta com pouca ou nenhuma azia, sendo frequentemente tratado durante meses como alergia ou asma. Registar a [[s:cough|tosse]] e a [[s:sore_throat|dor de garganta]] em relação a refeições tardias, álcool e hábitos noturnos dá ao seu médico ou otorrinolaringologista uma linha temporal que torna a explicação do refluxo testável em vez de especulativa.