记录糖尿病与血糖：在数字旁边记下你的感受

糖尿病和血糖问题要记录什么

在 Trace 健康中选择“糖尿病与血糖”，会开启下面这些症状，关联最密切的排在前面。发生时就记录；平静的日子同样是记录的一部分。

• 低血糖：就是低血糖发作本身，分级方式与临床一致：感到手抖、出汗或饥饿并自己处理好，记为轻度；出现意识模糊、乏力或难以行动，记为中度；需要别人帮助或注射胰高血糖素，或者失去意识，记为重度。Trace 不记录读数，分级只看它对你的影响。恢复后标记为已消退，这样每次低血糖都有持续时间。
• 口渴加剧：血糖偏高时最明显的身体信号，和口干不是一回事。多饮、多尿、乏力再加上体重下降，就是常说的“三多一少”，新出现时要尽快查血糖。
• 疲劳：高血糖和低血糖都会带来疲劳，低血糖之后还常常持续好几个小时。把它和血糖起伏的日子对照，能看出疲倦是跟着高血糖、低血糖，还是跟着没睡好。
• 尿频：尤其是夜尿，当葡萄糖进入尿液时，它和口渴总是一起出现。记下夜里起来几次，比一句“尿多”更有用。
• 震颤：往往是低血糖时肾上腺素发出的第一个警报。如果手抖时并没有低血糖，也值得记录，因为咖啡因、焦虑和甲状腺问题都会引起震颤。
• 视力变化：比如视物模糊，可能伴随高血糖出现，血糖稳定后会好转。视网膜病变本身通常没有症状，所以每年的眼底检查不能省。
• 麻木/刺痛和神经痛：出现在脚或手上，是周围神经病变的早期信号，常在夜里加重。记下是哪只脚、什么时候最明显，在足部检查时提出来。
• 脑雾和易怒：伴随低血糖和长时间的高血糖出现，往往是身边的人最先注意到的。家人说你“突然脾气很冲”时，不妨测一下血糖。
• 夜间盗汗：如果伴有噩梦或早上头痛，可能是睡眠中低血糖的唯一迹象。早上起来床单潮湿时，记一笔，并写下前一晚吃了什么、有没有运动或喝酒。

记录时有几个小技巧。低血糖不必等完全恢复才记，处理完、手不抖了就轻点一下，恢复后再标记为已消退。口渴、尿频和疲劳只在明显的日子记录，空白的日子自然成为对照。神经症状变化很慢，每周按同一标准评一次严重程度，几个月后就能看出趋势。除了这些默认开启的症状，你还可以添加口干和体重变化，它们常和高血糖一起出现。

影响血糖的日常因素

你做的几乎每件事都会影响血糖。在发生的日子轻点一下记录，洞察会显示哪些因素与你的症状对得上。因素记得越规律，比较就越可靠。

• 高碳水餐：标记以米饭、面条、馒头或土豆为主的一餐，这是餐后血糖升高最大的单一因素，也是两到四小时后出现反应性低血糖的常见背景。不记克数，只记这一餐。早餐的白粥配包子、午饭的一大碗面，都算。
• 糖/甜食：包括甜食和含糖饮料，吸收得最快，节日里的月饼、汤圆和奶茶也属于这一类。它也是你用来纠正低血糖的东西，所以加一条备注就能把两者区分开。
• 漏餐：使用胰岛素或磺脲类药物时的典型低血糖诱因，因为药物还在起作用，食物却没有来。加班错过午饭、为了减重不吃早餐，都值得记下来。
• 日常用药：包括二甲双胍、格列齐特、SGLT2 抑制剂等，记下开始和调整的日期，就能看出每种药带来了什么变化。某天忘了吃药，也可以在备注里写一句，它能解释那几天为什么口渴、疲倦。
• 注射 / 输液：包括胰岛素、每周一次的 GLP-1 受体激动剂注射和胰岛素泵换管。总在同一个部位注射会形成皮下硬结（脂肪增生），让胰岛素吸收变得难以预测，如果高低血糖看起来毫无规律，记下注射部位，并按医生或护士教的方法轮换腹部、大腿和上臂等部位。
• 饮酒：肝脏在代谢酒精时会减少释放葡萄糖，所以低血糖风险会延续到夜里和第二天早上。白酒、啤酒和葡萄酒都一样，空腹饮酒风险最高。
• 步行/徒步和身体活动：在活动期间以及之后长达 24 小时内都会降低血糖，许多夜间低血糖都源于此。饭后短时间散步还能让餐后血糖升幅变平。饭后散步、爬山、跳广场舞都算，记下是饭前还是饭后；运动前血糖偏低或运动强度很大时，低血糖风险更高。
• 压力：会释放皮质醇和肾上腺素，推高血糖，让它更难预测。工作截止日期、家庭矛盾，甚至一次重要考试，都可能让血糖连着几天偏高。
• 睡眠不佳：会降低第二天的胰岛素敏感性，研究显示即使只有一晚睡得少也会如此，倒班和经常熬夜的人尤其值得记录。

不必每天把所有因素都记一遍。先挑和你最相关的三四项，比如高碳水餐、漏餐、步行和饮酒，坚持记四到八周，洞察就有足够的数据来比较，之后再根据需要增减。记录时要诚实，包括那些你觉得“不该吃”的一餐，因为只有完整的记录才能显示真实的规律，而医生关心的是规律，不是评判。

低血糖、高血糖，以及血糖数字没有告诉你的事

血糖仪或 CGM 能很好地回答一个问题：我现在的血糖是多少。它说不出这个读数是什么感觉、为什么会出现，以及让你付出了什么。同样是 3.5 mmol/L 的低血糖，可能只是坐在办公桌前轻微一晃，也可能是开车时惊险的一刻，而数字看起来一模一样。这就是为什么美国糖尿病协会和《中国糖尿病防治指南》不仅按读数，也按低血糖造成的后果来分级：3 级是任何需要别人帮助才能恢复的低血糖。Trace 健康中低血糖的严重程度遵循同样的逻辑。

反过来也一样：有时你明显感到手抖、心慌、出汗，读数却在 3.9 mmol/L 以上。这可能是血糖下降得很快，也可能是焦虑、咖啡因，或者长期血糖偏高的人在血糖降到正常范围时出现的相对性低血糖。把这些发作也记录下来并注明当时的情况，医生就能判断它们是否需要处理，以及你的控制目标是否需要循序渐进地调整。

高血糖的感觉不一样。血糖超过约 10 mmol/L 时，葡萄糖会进入尿液，所以口渴、尿频和疲劳就是一段时间高血糖在身体上的感觉。把它们和高碳水餐、压力以及生病的日子记录在一起，就能看出高血糖落在你一天中的什么位置，而不只是在一张曲线图上。口渴和疲劳常常比读数滞后几个小时，所以要看的是一段时间里的规律，而不是某一刻。

生病的日子值得在备注里单独标注。感冒发烧、腹泻呕吐或者牙齿发炎时，应激激素会让血糖升高，而吃不下饭又可能让使用降糖药的人发生低血糖，两种风险可能同时存在。在这些日子里，把疲劳、口渴和进食情况记下来，同时按医生给你的生病期间方案测血糖和酮体；恢复后回头看，就能知道下次生病时该提前做哪些准备。

规律对安全也很重要。轻度低血糖变少、中度或重度变多，可能意味着你的预警信号在减弱，这叫低血糖感知受损，你的医疗团队会想知道。长距离步行或喝了几杯酒之后的夜间低血糖，是一个有办法解决的时间安排问题。同样，如果中度或重度低血糖集中在某个时段，比如凌晨或午饭前，这个时间点本身就是线索。

Trace 不做的事：它不读取也不显示血糖、酮体、糖化血红蛋白或胰岛素剂量，不计算碳水化合物，不计算剂量，也不会报警。它也不会替你判断某个症状是不是低血糖。这些请继续交给你的血糖仪、CGM 和胰岛素泵 App。Trace 补上它们缺少的背景，复诊时你把两份记录都带上。如果你没有糖尿病，只是怀疑自己有反应性低血糖，Trace 也只能记录感受和时间，确诊仍需要医生在发作时测到偏低的血糖。

为糖尿病复诊或年度检查做准备

大多数糖尿病患者每三到六个月复诊一次，每年还有一次更全面的检查：糖化血红蛋白、血压、血脂、肾功能（尿白蛋白和肌酐）、足部检查和眼底检查，这与《中国糖尿病防治指南》和英国糖尿病协会建议的年度并发症筛查基本一致。门诊时间往往只有几分钟，大部分都花在数字上。低血糖多久发生一次、你感觉怎么样，这些只有你能补充。如果你使用胰岛素，医生通常还会检查注射部位有没有硬结，并询问你的注射方法。

带上三样东西。第一，你的血糖数据，按医院的要求从血糖仪、CGM 或胰岛素泵导出或共享，因为目标范围内时间（TIR）和低于目标范围时间如今已是核心指标。如果你用的是指尖血糖仪，带上血糖仪本身或记录本也可以。第二，一张简短的问题清单，把最想问的两三个问题写在最前面，因为门诊时间有限。第三，Trace 健康导出的自上次复诊以来的 PDF 报告：发生了多少次低血糖、有多严重、在一天中什么时候、之前发生了什么，以及疲劳、口渴、麻木刺痛或神经痛有什么变化。如果你还看其他科室，比如肾内科或眼科，把最近的检查结果也一起带上。

有了这份记录，你就能提出具体的问题。我的夜间低血糖和傍晚运动有关吗？午饭漏掉后出现的低血糖，是不是说明我体重下降后，药量变得过大了？上次足部检查以来，脚底的烧灼感有变化吗？开始新药后，口渴是不是减轻了？我的低血糖是否已经少到可以重新开始游泳或长途开车？我的疲劳和血糖有关，还是更多和睡眠、情绪有关？即使上次眼底筛查正常，也要提到任何视力变化，以及脚上的任何麻木、伤口或颜色变化，因为足部问题发现得越早越好处理，糖尿病足一旦出现溃疡，恢复往往很慢。Trace 健康不做诊断，也不建议调整治疗。它确保对话从真实发生的事情开始。

如果你在社区卫生服务中心做慢病随访，同时由医院的内分泌科医生管理，这份 PDF 能让两边看到同样的信息，不用每次都从头讲起。很多医院的糖尿病门诊还配有糖尿病教育护士，她们往往有更多时间和你一起看记录，讨论低血糖的预防、饮食安排和注射技术。如果你刚确诊，或者刚开始使用胰岛素，不妨主动问一问医院是否有糖尿病教育课程。复诊前一周，花几分钟看看 Trace 健康里的图表和洞察：低血糖是否比上次少了，严重程度有没有变化，口渴和疲劳是否在某次换药后改善，麻木/刺痛是否在加重。复诊结束后，从开始新剂量的那天起继续记录日常用药，并在备注里写一句改了什么，下一次复诊时，你就能清楚地看到这次调整带来了什么。

常见问题

Trace 健康能记录我的血糖或胰岛素吗？

不能。Trace 健康是症状和生活方式日记，不是血糖记录工具、CGM App、胰岛素剂量计算器，也不是碳水化合物计数工具。它不读取、不保存也不显示血糖、酮体、糖化血红蛋白、胰岛素剂量或碳水化合物克数，也不会发出报警。这些请继续使用你的血糖仪、CGM、胰岛素泵或注射笔 App。Trace 记录的，是那些 App 漏掉的部分：按对你影响程度分级的低血糖，口渴、疲劳、刺痛等症状，以及只需轻点一下的高碳水餐、漏餐、步行、饮酒、压力、睡眠、用药和注射记录。这种分工是有意的：血糖仪和 CGM 在测量数字上已经做得很好，医院也有读取这些数据的方式；而“那次低血糖时我正在爬楼梯”“那一周我一直口渴、睡不好”这类信息，过去只能靠记忆，到了诊室常常就说不清了。复诊时把两份记录都带上：数字显示血糖发生了什么，日记显示你感觉如何、之前发生了什么。如果你已经在用某个血糖管理 App 或医院的随访平台，Trace 不会和它们冲突，也不需要你重复录入任何数字。很多人的做法是：数字照常用原来的工具记录，症状和生活中的事件用 Trace 轻点一下记下来，复诊前把两边的报告一起带上。这样每份记录都只做它最擅长的事，你也不会因为多了一个 App 而增加负担。

1 型和 2 型糖尿病的记录方式不一样吗？

记录工具是一样的，但重点不同。1 型糖尿病是一种自身免疫病，胰腺几乎不分泌或完全不分泌胰岛素，每一餐、每次散步和每次注射都会相互影响，所以低血糖和它的诱因、运动或饮酒后的夜间低血糖，以及高血糖时的口渴和疲倦，通常是记录的核心。2 型糖尿病是身体能分泌胰岛素但反应不好，只有在使用胰岛素或磺脲类药物时，低血糖才是主要问题；其他情况下，重点往往是疲劳、口渴、饮食和活动对你的影响，以及神经或眼睛的早期症状。在糖尿病前期和胰岛素抵抗中，把高碳水餐、步行和睡眠与你的精力记在一起，能看出什么有帮助。还有一些情况值得注意：成人隐匿性自身免疫糖尿病（LADA）起初看起来像 2 型，之后才需要胰岛素；妊娠糖尿病只在孕期出现，但以后患 2 型糖尿病的风险更高。如果你开始使用胰岛素，记录的重点也会转向低血糖和它的诱因。在儿童和青少年 1 型糖尿病中，常常是家长在替孩子记录，可以把孩子在学校、体育课和夜里的情况一起记下来，复诊时和儿科内分泌医生一起看。老年 2 型糖尿病患者如果同时用好几种药，记录头晕、乏力和食欲变化，也能帮助医生判断是否需要简化方案、降低低血糖的风险。治疗由你的医疗团队决定；记录为他们提供做决定所需的背景。

我没有糖尿病，但饭后几小时会手抖，值得记录吗？

值得，也值得给医生看。进食后大约四小时内出现手抖、出汗、饥饿、焦虑和注意力难以集中，可能是反应性（餐后）低血糖，即身体对一餐的胰岛素反应过量。它在胃部手术或减重手术后以及糖尿病前期中更常见，但类似的感觉也可能来自焦虑、咖啡因，或者只是太久没吃东西。医生通常希望看到症状发作时血糖确实偏低，并且进食后症状缓解。每次发作都记录低血糖，同时把高碳水餐、糖/甜食和漏餐记在同一条时间线上，时间关系就一目了然。医生可能会安排口服葡萄糖耐量试验或混合餐试验，并查糖化血红蛋白，看看是否存在糖尿病前期。很多人调整饮食结构后症状明显减少，比如少量多餐、减少精制碳水、每餐搭配蛋白质，但具体怎么做应在医生或营养师指导下决定。记录时，除了发作的时间和严重程度，也记下发作前吃的是哪类食物、吃了多少、有没有喝含糖饮料或咖啡，以及发作后吃了什么、多久缓解。这些细节能帮助医生判断，你的症状更像反应性低血糖，还是焦虑、咖啡因或其他原因。如果你做过胃部手术或减重手术，一定要告诉医生，因为术后的倾倒综合征也会引起类似症状，处理方法有所不同。如果症状发作时手边有血糖仪，测一次指尖血糖并记下离上一餐多久，会很有帮助。空腹时发作，或者伴有意识模糊、晕厥的发作，需要尽快就医评估。

我的糖尿病数据是私密的吗？

你的记录保存在你的 iPhone 上。Trace 健康没有账户，不需要邮箱，也不需要注册，你的记录不会上传到 Trace 健康的服务器。这对糖尿病很重要，因为记录可能涉及用药、饮酒、情绪，对有些人来说还关系到驾驶、工作或保险方面的问题。除非你选择导出一份可以交给医生的 PDF，否则什么都不会离开你的手机，而且由你决定交给谁，无论是糖尿病专科护士、全科医生、内分泌科医生，还是谁都不给。导出的 PDF 只包含你选定的日期范围，你可以先在手机上看一遍再决定是否分享；打印出来带去门诊，或者在诊室里直接给医生看屏幕都可以。没有账户也意味着没有需要记住的密码，打开 App 就能开始记录。因为数据就在你的手机上，保护它的方法也和保护手机里其他私人信息一样：设置锁屏密码或面容 ID，不要把解锁后的手机随意交给别人。很多人担心体检结果或病历信息被用在保险核保或求职上，而这份日记只在你的手机里，是否让别人看到、看哪一段，都由你掌握，家人也不例外。导出 PDF 之后，这份文件就由你来保管和发送，比如通过微信或邮件发给医生；你也可以只打印出来，不经过任何网络。记录症状是免费的，所以你可以在下次复诊之前就开始积累记录，看看它对你是否有用。

有些星期糖尿病让我身心俱疲，这也要记录吗？

要。和糖尿病一起生活，意味着每天要做许多小决定，很多人都会经历糖尿病痛苦或倦怠的阶段：感到不堪重负，对数字感到沮丧或内疚，或者想干脆不再测血糖。这很常见，它和抑郁不同，尽管两者可能重叠，美国糖尿病协会的诊疗标准也要求医生主动筛查它。把易怒、疲劳、脑雾、压力和睡眠不佳与低血糖一起记录，能看出难熬的那几周是跟在一连串低血糖或高血糖之后，还是发生在它们之前。Trace 健康每天也会问一次你的整体感受，只需轻点一下。记录本身不必追求完美，漏记几天没关系，最有价值的是那些特别难受的日子。复诊时直接说“最近管理糖尿病让我很累”，医生可能会帮你简化方案，或者介绍糖尿病教育和心理支持的资源。糖尿病痛苦和倦怠在确诊后的头一两年、出现并发症时，以及治疗方案频繁变化时尤其常见。家人有时会不自觉地变成“血糖警察”，每次吃东西都要评论几句，这也会加重压力。把这些感受和压力一起记下来，复诊时可以请医生或糖尿病教育护士帮你和家人一起找到更轻松的相处方式。感到累，并不说明你管理得不好，也不是意志力不够，而是一种很常见、可以被处理的状态。如果连续两周以上大多数日子都情绪低落，请告诉你的糖尿病医生或其他医生，因为有专门的支持可以帮助你。

可以在 Apple Watch 上记录症状吗？

可以。Trace 健康有 Apple Watch App：症状一出现，就在手腕上轻点记录；再轻点一下，即可更改严重程度或标记为已消退。复杂功能把你的关键症状放在表盘上，每条记录都会汇入 iPhone 上同一份历史、图表和就诊报告。该功能属于高级版，需要 watchOS 11 或更高版本。

Trace 健康支持 iPhone Duo 吗？

支持。Trace 健康专为 iPhone Duo 打造。折叠时，你可以在外屏上单手记录症状。展开后，症状和习惯并排显示，每个症状页面同时呈现它的历史和洞察。