每天记录经前焦虑障碍（PMDD），证实黄体期规律

PMDD 该记录什么

每天为同样的项目评分，包括感觉良好的日子，因为正是那些状态好的日子证实了诊断。

• 经前综合征/情绪：作为每天的整体指标，这条线应在黄体期上升，在出血开始后下降。
• 易怒和愤怒：往往是 PMDD 中最影响生活的症状，在察觉到情绪低落之前就可能已经伤害了人际关系。
• 情绪低落/抑郁：包括绝望感和自我批评的想法，在 PMDD 中这些应当会消退，而不是持续整个月。
• 焦虑、紧张和坐立不安：一项核心标准，常在情绪低落前几天就开始。
• 疲劳和精力减退：有助于区分真正的 PMDD 和从不缓解的持续性抑郁症。
• 失眠：尤其是黄体期凌晨 3 点或 4 点醒来、继而让第二天心情更糟的模式。
• 嗜睡和白天睡觉：睡眠标准的另一半，在黄体期后期很常见。
• 乳房疼痛：可靠的身体时间标记，提示黄体期从何时开始。
• 腹部绞痛和盆腔疼痛：有助于区分经前症状与经期症状，并提示可能存在子宫内膜异位症或子宫腺肌病。
• 头痛：常是月经来潮前几天的雌激素撤退性偏头痛，会影响治疗选择。
• 食欲变化、渴望碳水化合物和暴食发作：列入诊断标准的一项，也是体重和羞耻感随周期波动的常见原因。
• 月经流量和出血日：定位的锚点，没有它，其他症状都无法对应到周期阶段。

值得一起记录的诱因和缓解因素

同一条日常时间线，也可以记录让黄体期更糟或更好熬的事情。

• 睡眠不佳：作为原因而不是症状来记录，因为黄体期后期几个晚上睡得少，就可能让易怒程度不成比例地放大。
• 压力负荷：PMDD 会提高你对日常压力的反应性，而不是凭空制造问题，两者的叠加能解释很多难熬的星期。
• 身体活动：少数对经前情绪有真实作用的非药物方法之一，在你自己的图表上会清楚地显现。
• 咖啡/咖啡因：常会加重黄体期焦虑、乳房胀痛和清晨早醒。
• 饮酒：常被用来熬过黄体期那一周，而第二天的心情和睡眠往往会更差。
• 日常用药：包括复方口服避孕药、非甾体抗炎药和补充剂，这样任何变化都能按日期和你的症状曲线对照。
• 精神科药物：尤其是持续服用或仅在黄体期服用的选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI），它们的开始日期和剂量调整需要和疗效放在同一条时间线上。

为什么两个周期的每日记录就是诊断依据

PMDD 无法仅凭描述来诊断，无论描述多么准确。正式诊断标准要求在至少两个连续的有症状周期中进行前瞻性的每日评分，因为回顾性回忆在两个方向上都不可靠：人们会夸大状态好的几周，并低估难熬的日子持续了多久。图表必须呈现一种特定的形态。症状出现在出血前的最后一周，月经开始后几天内好转，然后在月经后那一周轻微或消失。这段无症状间期是诊断的关键。如果没有它，你面对的更可能是潜在抑郁障碍或焦虑障碍的经前加重，这种情况很常见，也可以治疗，但治疗方法不同。

请预留两到三个完整周期，规律才有说服力；如果你的周期不规律或某个月不太典型，就需要更久。记录状态好的日子和记录难熬的日子同样重要。漏掉它们，会让记录看起来像是持续患病。

带着图表去就诊

你通常会看妇科医生、全科医生，或关注生殖相关情绪障碍的精神科医生。问题都可以预见：症状在周期的什么时候开始，出血开始后几天缓解，有没有哪一周你感觉回到了自己，以及你是否在黄体期以外也出现过这些症状。一份带日期的 PDF 用一页就能回答这四个问题，让就诊不再靠猜。

它也有助于确定治疗方向。值得讨论的方案包括：持续服用或仅在黄体期服用的 SSRI（氟西汀、舍曲林、艾司西酞普兰），因为 PMDD 往往在一两天内就有反应，而不是通常需要的几周；复方口服避孕药，尤其是连续服用含屈螺酮的方案；对于严重的难治性病例，使用 GnRH 类似物并配合反向添加治疗；以及作为辅助手段的钙剂、运动和认知行为疗法（CBT）。Trace 健康不做任何诊断或治疗，但能为医生提供做决定所需的依据。需要紧急联系医生的危险信号：出现自杀念头或计划，或者症状在月经后从未完全缓解。

常见问题

为了诊断 PMDD，应该怎么记录？

至少连续两个周期，每天为同样的核心症状评分，而不只是在难受的日子记录。记录心情、易怒、焦虑、睡眠、食欲和身体症状，并始终标记月经开始和结束的日子。月经后那些空白或轻度的日子正是确诊的依据，所以跳过它们会削弱记录的说服力。一键记录轻度、中度或重度评分，让每天记录可以坚持几个月，而不只是几天。

要几个周期才能看出 PMDD 的规律？

两个周期是正式的最低要求，大多数医生更希望有三个。一个周期看起来可能很有说服力，但仍可能是巧合，尤其是压力大的一个月恰好和你的黄体期重叠时。如果你的周期不规律，请预留三到四个月，以便有足够多的周期起点可以对齐。有了这些记录，按月和按年的图表通常一眼就能看出“上升后消退”的形态，无需费力解读。

可以把记录交给医生吗？

可以。Trace 健康可以导出带日期记录的就诊 PDF 报告，包括症状严重程度随时间的变化，以及同时记录的生活方式因素。带上最近两三个周期。大多数针对经前情绪症状的门诊时间都很短，递上一张已经显示周期时间规律的图表，对话就能直接从“该怎么办”开始，而不是“发生了什么”。分享什么、什么时候分享由你决定；不会自动发送到任何地方。

我的周期和心情数据是私密的吗？

你的数据默认保存在你的 iPhone 上，如果你想在多台设备上使用，可以选择开启私密的 iCloud 同步。无需账户，无需注册，也没有服务器保存你的周期或心情历史。对很多同时记录生殖健康和精神症状的人来说，这比任何功能都重要。只有当你自己导出 PDF 并决定发给谁时，数据才会被分享。

经前焦虑障碍（PMDD）和经前综合征（PMS）有什么区别？

PMS 很常见，主要是身体症状或轻度易怒。PMDD 的定义是严重的情绪症状（明显易怒、情绪低落、焦虑或情绪不稳），影响工作、人际关系或日常功能，并要求至少有五项症状，其中一项必须是核心情绪症状。两者的时间规律相同：黄体期出现，月经来潮后缓解，之后有一段无症状期。区分两者的是严重程度和对功能的影响，而每日记录能同时呈现这两点。

可以在 Apple Watch 上记录症状吗？

可以。Trace 健康有 Apple Watch App：症状一出现，就在手腕上轻点记录；再轻点一下，即可更改严重程度或标记为已消退。复杂功能把你的关键症状放在表盘上，每条记录都会汇入 iPhone 上同一份历史、图表和就诊报告。该功能属于高级版，需要 watchOS 11 或更高版本。

Trace 健康支持 iPhone Duo 吗？

支持。Trace 健康专为 iPhone Duo 打造。折叠时，你可以在外屏上单手记录症状。展开后，症状和习惯并排显示，每个症状页面同时呈现它的历史和洞察。

可以在记录症状的同时记录每日心情吗？

可以。从 1.14 版起，Trace 健康每天会问你一次整体感觉如何，轻点一下即可。你的心情会和你记录的症状及日常因素放在一起，几周后，Trace 会显示哪些因素往往让心情变好或变差，以及心情如何随症状起伏。这些结论是在你的 iPhone 上用统计方法算出来的，心情还可以与 Apple 健康双向同步。

Trace 健康能显示我的症状是否随周期变化吗？

能。从 1.15 版起，用“月经流量”记录你的月经，Trace 就会跟踪你的周期。两个周期后，它会把你在月经前一周记录的每种症状与第 4 至 10 天进行比较，告诉你它是否出现、是否更严重或出现的天数更多、在最近几个周期中有几个如此，以及这种关联是“很可能”还是“可能”。随后，“预期情况”卡片会提醒你接下来几天可能出现哪些症状，“你的周期”卡片和“周期日历”会显示你的下次月经。它显示的是你自己记录中的规律，而不是诊断。